kindlustus@confido.ee
1330Медицинское страхование Confido — разработанная страховщиком услуга страхования ущерба (далее — медицинское страхование), в рамках которой AS Arstikeskus Confido (далее — Confido, регистрационный код 12381384, адрес: Харьюский уезд, Таллинн, 10138, ул. Веэренни, 51) самостоятельно или через своих партнёров или других поставщиков услуг на основании заключённого со страхователем договора предлагает его работникам (и, если применимо, также их близким) медицинские услуги в пределах оговоренного риска медицинского страхования.
Лимит возмещения — максимальная сумма, возмещаемая в течение периода страхования в рамках конкретного страхового случая. Лимит возмещения уменьшается на сумму выплаченных страховых возмещений.
Рассмотрение ущерба – включает в себя приём заявления об ущербе и ведение по нему производства, также обслуживание клиентов, предложение страховщику проекта решения о выплате возмещения, а также выплату возмещения от имени страховщика.
Объект страхования — здоровье застрахованного лица и риск несения расходов, связанных с оказанием медицинских услуг, необходимых для его поддержания, то есть страховой риск.
Застрахованное лицо — работник, указанный в договоре страхования в качестве застрахованного лица, или его близкий. На основании договора страхования страхуется риск медицинского страхования, связанный с застрахованным лицом в качестве третьей стороны. Если страхователь исключает работника из договора страхования, то предполагается, что данное лицо больше не является застрахованным лицом.
Страховой агент — Tervisekindlustusagent OÜ (регистрационный код 16572262, адрес: Харьюский уезд, Таллинн, 10138, ул. Веэренни, 51).
Страховщик — AS LHV Kindlustus (регистрационный код 14973611, адрес: Харьюский уезд, Таллинн, 10145, Тартуское шоссе, 2).
Страховой случай — оказание застрахованному лицу в период действия страховой защиты медицинских услуг в объёме, оговоренном в договоре страхования, или несение иных, предусмотренных договором страхования расходов на оказание медицинской помощи.
Страховая защита — это установленное условиями договора страхования обязательство страховщика выплатить страховое возмещение в течение периода страхования при наступлении страхового случая или исполнить иные, предусмотренные договором страхования, обязательства.
Договор страхования — заключённый между страховщиком и страхователем договор медицинского страхования, на основании которого медицинская страховая защита предоставляется с соблюдением принципов страхования ущерба. Договор страхования состоит из заявления страхователя, условий, описания страховой защиты, страхового полиса, информационного листа и других документов, подтверждающих соглашения между страхователем и страховщиком. Договор страхования позволяет предоставлять страховую защиту работникам страхователя, а также близким застрахованного лица на основании дополнительного письменного соглашения. Заключение договора страхования осуществляется при посредничестве страхового агента.
Страховой взнос — согласованное в договоре страхования вознаграждение за страховую защиту, которое оплачивает страхователь (или, если применимо, застрахованный или его близкий).
Период страхования — указанный в договоре страхования период времени, в течение которого действует предусмотренная договором страхования страховая защита. Если застрахованное лицо получает страховую защиту по договору страхования в течение периода страхования, то страховая защита действует в отношении него с момента внесения в договор страхования до конца периода страхования, за исключением случая, когда страхователь раньше прекращает предоставлять ему страховую защиту на основании договора страхования.
Страховой полис — документ, подтверждающий заключение и действительность договора страхования, о котором страховой агент ставит в известность страхователя после заключения, изменения договора страхования или продления периода страхования.
Страховая сумма — максимальная указанная в договоре страхования сумма на одно застрахованное лицо, которая возмещается по страховым случаям, произошедшим в течение периода страхования. Страховая сумма уменьшается на сумму выплаченных страховых возмещений.
Страхователь — юридическое лицо, желающее предоставить медицинское страхование своим работникам и, если применимо, их близким и берущее на себя обязательство платить страховые взносы.
Близкий человек — член семьи застрахованного лица. Членами семьи являются супруг или партнёр, родители и дети до 18 лет. Близкий является застрахованным лицом по договору страхования в том случае, если он подтвердил это. Если иное не следует из контекста, для близкого человека действует то же самое, что указано в условиях для работника.
Собственная ответственность — указанная в договоре страхования часть ущерба, расходы по которой при наступлении страхового случая несёт застрахованное лицо.
Информационный лист — стандартизированная форма информационного документа страхового продукта, предусмотренная в прикладном регламенте Европейской комиссии (ЕС) № 2017/1469.
Медицинская услуга — деятельность медицинского работника или медицинского учреждения (включая продажу очков, линз, ортопедических приспособлений, рецептурных лекарств или прочих товаров, указанных в настоящих условиях или в договоре страхования) с целью профилактики и диагностики проблем со здоровьем, а также для восстановления здоровья.
Поставщик медицинских услуг — зарегистрированный в Эстонской Республике поставщик медицинских услуг, внесённый в регистр Департамента здравоохранения, имеющий предписанное правовым актом разрешение на деятельность или действующее квалификационное свидетельство.
Продажа включает в себя, среди прочего, заключение, изменение и расторжение договоров страхования, а также сбор страховых взносов.
Работник — лицо, выполняющее работу для страхователя на основании действующего трудового договора, договора члена правления или договора о других служебных отношениях.
Дополнительное страховое покрытие — страховая защита, предоставляемая застрахованному лицу в соответствии с дополнительным соглашением, на которую распространяются те же принципы и ограничения, что и на основное страховое покрытие, если договором не предусмотрено иное.
Уполномоченное лицо — это лицо, уполномоченное страховым агентом и страхователем на обмен данными в связи с заключением и исполнением договора страхования, включая передачу зашифрованных данных.